（二）感染性休克
感染性休克即脓毒性休克，指在严重感染基础上的低血压持续存在，经充分的液体复苏无法纠正。急性全身感染诱导的低血压定义为收缩压<90mmHg或平均动脉压MAP<70mmHg，或收缩压下降超过40mmHg，或下降超过年龄校正后正常值的2个标准差以上，除外其他导致低血压的原因。
1. 病因治疗：处理原发感染灶为治疗中心。
2. 早期复苏及血流动力学管理：容量复苏和应用血管活性药物是治疗感染性休克中重要的循环支持手段，目的是改善血流动力学状态、逆转器官功能损害并且预防多器官功能衰竭的发生。
（1）争取在6h内达到复苏目标：中心静脉压达到8～12mmHg、平均动脉压≥65mmHg、尿量≥0.5mL/kg/h、中心静脉或混合静脉血氧饱和度≥70%，以提供氧输送，改善内脏灌注。（2）关于复苏液体种类的选择一直存在争议。现阶段的证据证明胶体液与晶体液在复苏方面无明显差异。比较推荐的是在严重感染的初始阶段复苏使用平衡晶体液，在初始液体复苏不理想时考虑使用白蛋白，避免使用羟乙基淀粉。（3）使用血流动力学指标管理液体量。（4）建议选择去甲肾上腺素作为首选缩血管药物，还可同用肾上腺素、血管加压素及多巴胺，但不推荐使用低剂量多巴胺作为肾脏保护药物。对存在心功能不全的患者使用多巴酚丁胺。（5）经充分液体复苏和血管活性药物治疗仍不能维持血流动力学稳定者建议使用糖皮质激素。（6）一旦纠正组织低灌注，且并没有出现心肌缺血、严重贫血、急性出血或缺血性心脏病时，推荐仅在Hb<70g/L时输注红细胞，且成人目标红细胞浓度为70～90g/L。如患者无出血或有创操作时不推荐输注新鲜冰冻血浆用于纠正凝血功能障碍。（7）高血糖对机体的伤害已是不争的事实，高血糖抑制免疫功能，导致机体对感染的易感性增加。严格控制血糖在生理范围内（4.4～6.1mmol/L）可显著改善患者预后，因此对于院前抢救的休克患者只有明确有低血糖时才可使用50%的葡萄糖。推荐严重感染患者早期病情稳定后维持血糖<8.3mmol/L。